Chronic ulcerative stomatitis and lichen planus : just a coincidence or a direct link between the two diseases?

Abstract

Chronic ulcerative dermatitis (CUS) is characterized by painful exacerbating and remitting oral erosions and ulcerations. A very characteristic direct immunofluorescence (DIF) pattern differentiates CUS from other immune-mediated oral vesiculo-erosive conditions. The clinical and histopathological features of CUS are very similar to erosive oral lichen planus. A middle-aged woman had CUS confirmed by DIF and chronic plantar ulceration. Histology of the lesion on the sole showed features of lichen planus (LP). DIF of the plantar lesion showed the same pattern as the oral lesion of CUS. The relationship between CUS and erosive (ulcerative) LP of the foot is discussed. Chloroquine improved the oral lesions while oral cyclosporine A ameliorated both oral and plantar lesions.

Przewlekle wrzodziejące zapalenie jamy ustnej (CUS) charakteryzuje się bolesnymi nawracającymi nadżerkami i owrzodzeniami jamy ustnej. Bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne, bardzo charakterystyczne, odróżnia CUS od innych autoimmunizacyjnych pęcherzykowo-nadżerkowych procesów jamy ustnej. Kliniczne i histologiczne cechy CUS są bardzo podobne do liszaja płaskiego jamy ustnej. Przedstawiono przypadek 43-letniej kobiety z CUS potwierdzonym przez bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne, u której dodatkowo występowały przewlekłe zmiany nadżerkowo-wrzodziejące na stopie. Badanie histopatologiczne owrzodzenia na stopie ujawniło cechy liszaja płaskiego. Immunofluorescencja bezpośrednia zmiany na stopie i zmiany w jamie ustnej wykazała podobny obraz. Związek między CUS i liszajem płaskim poddano dyskusji. Chlorochina miała korzystny wpływ na przebieg zmian w jamie ustnej, podczas gdy podanie cyklosporyny A doprowadziło do wygojenia nadżerkowego owrzodzenia stopy. Cyklosporyna A łagodziła też zmiany w jamie ustnej.